Уход за роженицей

В первые 8-10 дней после родов женщина нуждается в специальном медицинском наблюдении и квалифицированном уходе.

Тишина и покой

Прежде всего роженица нуждается в покое и отдыхе. Посещения и их продолжительность должны быть сокращены, а наиболее возбужденным роженицам отводятся небольшие палаты с успокаивающей обстановкой.

Гигиенические мероприятия

Сейчас же после изгнания плаценты роженицу обмывают и укладывают в чистую постель. Она нуждается в тепле, так как у нее, как было указано выше, могут еще наблюдаться ознобы; за ней необходим внимательный надзор ещё по крайней мере два часа после изгнания плаценты для того, чтобы немедленно остановить кровотечение, которое может появиться после расслабления маточных мышц.

При проведении мероприятий для поддержания чистоты тела прежде всего производится его общее обмывание, а затем туалет половых органов.

Туалет половых органов (промывание вульвы) в полностью стерильных условиях производится часто в зависимости от обилия лохий, но не менее 2—3 раз в день.

Роженица может принять душ спустя несколько дней, а ванну — спустя две недели (в зависимости от снижения количества лохий).

Имея в виду, что роженица еще не обладает надлежащей силой и стабильностью, при принятии душа она будет соблюдать осторожность: во избежание падения или скольжения около ванны следует положить деревянную решетку или толстый половик, а в ванну обычно вкладывают рогожу или другую подстилку.

Постельное и нательное белье следует менять возможно чаще. Стерильные марлевые компрессы либо специальные прокладки меняются в зависимости от изобилия выделений, притом следует избегать прикосновения к ним со стороны половых органов. Даже у здоровой роженицы кровь и секреции содержат микробы, которые при случайном соприкосновении, например, с грудными сосками, могут обусловить воспаление грудной железы или вызвать инфекцию новорожденного ребенка.

Уход за швами, наложенными на промежность

В течение первых дней послеродового периода этот уход сводится к обычным промываниям гениталий несколько раз в день, а в случае местных болей могут применяться различные обезболивающие мази. Наложенные на поверхность швы — даже и рассасывающиеся — устраняются на пятый день, так как после этого местные боли значительно снижаются.

Объективное клиническое исследование производится врачом для того, чтобы установить положение маточного дна и осмотреть качество лохий.

Питание роженицы. Мнение, согласно которому роженица должна есть как можно больше и что угодно для того, чтобы создать благоприятные условия для восстановления ее сил, является ошибочным. После родов, спустя 4 часа она уже может пить жидкость, а спустя 12 часов ее переводят на обычный стол. Пища обязательно должна содержать протеины (молоко, молочные продукты, мясо, пресноводную рыбу, яйца) и овощи.

Пульс и температура контролируются 2 раза в день. После возвращения домой продолжают контролировать температуру в течение двух недель. О любом повышении температуры свыше 37,4° следует немедленно сообщить врачу-акушеру.

Удаление мочи в первые дни после родов иногда затруднительно и дело может дойти иногда до задержки мочи с чрезмерным заполнением мочевого пузыря (1 — 1,5 литра мочи), что может иметь тяжелые последствия, если своевременно не принимаются меры. Во избежание этих последствий рекомендуются гимнастические упражнения, и применение теплых компрессов в области мочевого пузыря; в случае необходимости врач может рекомендовать лекарства, которые повышают тонус мочевого пузыря и устраняют спазм сфинктеров.

Только в случаях, если эти меры не оказали своего действия, обязательно производится катетеризация мочевого пузыря, состоящая в введении стерильного резинового катетера через уретру в мочевой пузырь с последующим удалением мочи. В виду возможности инфекции мочевых путей, следует обращать особое внимание на строгое соблюдение условий стерильности.

Регулирование кишечного транзита (стул)

В течение первых 2—3 дней после родов у женщины вообще нет стула; примененная до родов клизма полностью освободила кишечник от его содержимого, а питание в последующие дни состоит, главным образом, из жидкостей.

Со стороны кишечника отмечается тенденция к инерции и поэтому акушеры рекомендуют принимать на второй день легкое слабительное средство а на третий день, если оно не подействовало, вводится суппозиторий; если и после этого у роженицы нет стула — применяют клизму. Зачастую сразу делают клизму.

После возвращения домой, если тенденция к запорам сохраняется, рекомендуется режим, состоящий из большого количества растительных продуктов (сырые салаты, фрукты), черный, ржаной хлеб. Уплотнение кишечного содержимого и чрезмерная нагрузка толстого кишечника задерживают нормальные процессы регрессии внутренних половых органов; всякий раз после мочеиспускания или испражнения рекомендуется тщательно обмывать область вульвы.

Школа матери

До отправления в родильное отделение патронажная сестра должна провести собеседование с матерью относительно ухода за новорожденным, а также и личного ухода матери.

Наряду с вышеприведенными указаниями, внимание матери должно быть обращено на следующее:

• она не должна принимать ванны до того, пока количество лохий не будет снижено, а будет пользоваться только душем; если у нее в квартире нет ванной, она должна производить обмывание сверху вниз, в стоячем положении;
• она не должна делать никаких спринцеваний даже в случае выделений, за исключением положений, когда это рекомендуется врачом;
• после возвращения домой она должна приложить все усилия для того, чтобы добиться еще одного исследования врачом-акушером, который должен установить нормальное положение внутренних половых органов и полное заживление всех ранений, вызванных родами;
• роженица может выходить из дому спустя неделю после ее выписки из роддома;
• нормальная жизнь может быть возобновлена спустя примерно четыре недели;
• если женщина не кормит грудью, менструации возвращаются в среднем спустя 6 недель (5—7 или 8 недель); в случае кормления грудью они появляются позже. Иногда они отсутствуют в течение всего времени, пока мать продолжает кормить ребенка грудью;
• половые сношения разрешаются спустя 6 недель. Может случиться, что вначале они будут болезненными или сопровождаться другими неудобствами, которые проходят, однако, сами по себе;
• работа по хозяйству возобновляется постепенно, спустя 2 — 3 недели;
• роженица не должна после выписки из родильного отделения соблюдать постельный режим, однако полезно, кроме ночного отдыха, ложиться несколько раз в день;
• спустя два месяца она — с органической точки зрения — может вновь забеременеть. Нагрузка матери (имея в виду работу по дому и кормление ребенка) является мотивом, на основании которого рекомендуются более длительные промежутки времени между беременностями.

Оптимальным периодом между двумя беременностями считается один год.