Факторы и условия, отрицательно влияющие на развитие плодаДаже если в утробе матери плод является защищенным, он всё же подвергается влиянию некоторых вредных факторов, и большое число выки­дышей доказывает это. Во многих случаях продукт зачатия выделяется при первой же менструации без ведома женщины; некоторые авторы утверждают, что 2/3 всех зародышей разрушаются в утробе матери.

Вредные влияния меньшего значения не всегда обусловливают смерть зародыша, а появляются только морфологические поражения, функциональные дефекты или различные маточные заболевания.

Эмбриопатии

Известны достоверные данные относительно вредного влияния некоторых веществ во время внутриутробной жизни человеческого зародыша. Эффект этих веществ известен под названием эмбриопатий и появляется в течение первых трех месяцев беременности, заканчиваясь с наступлением выкидыша или рождением мертвого ребенка.

Иногда отмечаются достаточно характерные наследственные аномалии. Различают четыре большие группы факторов, могущих обусловить эмбриопатии:

  • вирусные инфекции (краснуха, полиомиелит, герпес, гепатит, эпидемический паротидит, инфекционный мононуклеоз, корь, ветряная оспа);
  • химические вредные вещества (лекарства);
  • рентгеновские лучи;
  • гормональные расстройства матери (диабет, недостаточность щитовидной железы).

Вирусные эмбриопатии

Классическим примером вирусных эмбриопатий является синдром Грегга или эмбриопатия после краснухи. Если беременная женщина заболевает в первые три месяца краснухой, находящийся в ее утробе зародыш может подвергаться поражениям, вызывающим весьма тяжелые аномалии, несмотря на легкую форму болезни, протекающей у ма­тери.

В отдельных случаях аномалии ограничиваются органами или системами, которые формируются именно в пиковые дни инфекции; таким образом можно составить даже «программу» поражений:

эмбрион

  • если инфекция краснухи наступает на пятой неделе беременности, обычно аномалией является катаракта;
  • когда краснуха появляется у матери на шестой и седьмой неделе, у плода часто наблюдаются кардиопатии;
  • краснуха, появившаяся на 8—9 неделе беременности, когда образуются зубные почки, может обусловить зубные аномалии.

Что касается процента случаев появления аномалий при краснухе (между 25 и 100 проц.), мнения различных авторов расходятся. В настоящее время больным краснухой беременным женщинам вводят противокраснушную сыворотку, которая распределяется Государствен­ной санинспекцией. Врачей, акушерок, патронажных сестер и родителей следует предупреждать об опасности, которую представляет собой это заболевание для будущих детей, а также о том, что в настоящее время известны меры борьбы с этой опасностью. Было доказано, что и другие вирусные болезни могут обусловливать подобные поражения зародыша, однако, частота этих аномалий значи­тельно меньше, чем при краснухе.

Лекарственные эмбриопатии

По своим следствиям наиболее тяжелыми являются эм­бриопатии, обусловливаемые препаратом «Тали- домида» («Контерган»)*, который наибольшие число жертв вызвал в ФРГ. Этот препарат, принимаемый беременной женщиной между 35 и 50 днем после последней менструации, вызвал тяжелые аномалии конечностей (фокомелия).

Облучение

Облучение беременной женщины рентгеновскими лучами может обусловить: микроцефалию, идиотизм, микрофтальмию и расстройства развития зародыша. Атомные облучения могут обусловить такие же эмбриопатии, какие наблюдались в результате взрыва атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки.

Диабет

До открытия инсулина женщины, болеющие диабетом, редко беременели; в настоящее время, в результате применения правильного инсулинового лечения, беременность является возможной. Все же матери, страдающие диабетом, рождают большее число детей с аномалиями, чем здоровые женщины; у таких детей отмечаются врожденные кардиопатии, недоно­шенность, большое их число умирает в первые же дни, во время периода адаптации (диабетическая кардиопатия).

В большинстве случаев дети, рождаемые матерями с диабетом, являются «гигантскими детьми, что осложняет роды. У новорожденных детей с весом тела свыше 4000 г следует обязательно производить определение содержания глюкозы в крови.

Супра и гипофункция щитовидной железы снижают плодовитость женщины и повышают тенденцию к выкидышам. В случаях тиреотоксикоза преобладают такие аномалии плода как анэнцефалия, врожденные кардио­патии и умственная недоразвитость.

Заболевания плода. Последний период (с начала четвертого месяца и до девятого месяца ) внутриутробной жизни, называемый также и периодом формирования плода, является более стабильным. Формирование большинства органов завершается (за исключением почек и нервной системы) и таким образом аномалии наблюдаются реже. Детское место представляет собой весьма богатую питательную почву, а оболочки плода обеспечивают его хо­рошую защиту. К окончанию беременности возможности поражений опять становятся более многочисленными, и они могут обусловить смерть плода (поздний выкидыш) или могут проявляться в форме врожденных заболеваний с наличием воспалительных поражений и появлений различных рубцов.

Видео о том как влияет диабет на плод, новорожденного и маму

Главными факторами, обусловливающими заболевания плода, являются следующие:

  • инфекции (наследственный сифилис, токсоплазмоз, листериоз, болезнь цитомегалических включений, туберкулез и малярия);
  • процессы иммунизации, вызываемые несовместимостью Rh или группы крови;
  • отравления (окисью углерода);
  • аспирация амниотической зараженной жидкости (пневмонии);
  • «амниотические бриды» (перетяжки), которые образуются на плодных оболочках вследствие существующих инфекционных процессов, и которые могут этим путем обусловить ампутации или ущемление конечностей.

Диагноз внутриутробных заболеваний в большинстве случаев базируется на анамнезе, при составлении которого следует собирать подробную информацию относительно следующих обстоятельств:

  • общая картина жизни родителей;
  • патофизиология генитального аппарата матери: цикл, произвольные и вызванные выкидыши, предшествующие патологические роды;
  • предыдущие трансфузии;
  • лихорадочные заболевания во время беременности;
  • облучение рентгеновскими лучами;
  • прием некоторых лекарств во время беременности;
  • работа в токсической среде или на предприятиях, где машины вызывают сотрясения и т. д.

Применяемыми в настоящее время методами исследования являются следующие:

иследования

  • определение кариотипа;
  • серологические реакции (сифилис, токсоплазмозные антитела и т. д.);
  • определение группы крови, фактора Rh и антител анти Rh.

В рамках пренатального лечения прежде всего следует иметь в виду профилактику, которая включает:

  • оптимальный возраст беременной женщины;
  • избежание облучения рентгеновскими лучами;
  • устранение вредностей на месте работы будущей матери;
  • переливание крови детям женского пола должно производиться с большими предосторожностями, обращая особое внимание не только на определение группы крови, но и на фактор Rh в виду антирезусной сенсибилизации;
  • учет вирусных инфекционных заболеваний, отмеченных у женщины, для того чтобы знать точно «закончила ли будущая мать эти заболевания еще в детстве»;
  • во время беременности, в особенности в течение первых месяцев, прием лекарственных препаратов следует сократить до минимума и принимать их всякий раз под контролем врача;
  • избегать контакты с больными вирусными или инфекционными заболеваниями (места большого скопления публики);
  • всякие прививки или повторные введения вакцины (если вакцины содержат вирусы, сохранившие способность размножаться) прекращаются в случае предполагаемой беременности;
  • следует избегать физических и психических перегрузок;
  • при вирусных инфекциях матери можно попытаться вводить специфическую антисыворотку (краснуха) и гамма-глобулин;
  • обнаружение и своевременное лечение сифилиса.
« 
 »